Những quyền lợi được hưởng khi tham gia BHXH

Bạn đã và sắp tham gia bảo hiểm xã hội? Vậy bạn đã nắm rõ các quyền lợi và điều kiện được hưởng khi tham gia BHXH chưa ? Điều kiện hưởng như thế nào? Chế độ hưởng ra sao? Hãy cùng trung tâm đào tạo kế toán VAT tìm hiểu rõ vấn đề này qua bài viết sau:

1. Chế độ: Ốm đau

Khi bản thân bị ốm đau hoặc thậm chí bị tai nạn (nhưng không phải là tai nạn lao động), bạn sẽ được hưởng chế độ ốm đau

Điều kiện hưởng:

- Phải có Giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH (mẫu C65-HD) do bệnh viện cấp. Tìm hiểu về mẫu này xin tham khảo Công văn số 3533/BHXH-CĐBHXH ngày 11/11/2014

- Phải đảm bảo không phải là hậu quả của việc tự làm tổn thương mình và không do say rượu (không rõ say... bia có bị xem là say rượu trong trường hợp này hay không? Theo định nghĩa tại Khoản 1 Điều 3 Nghị định số 105/2017/NĐ-CP: "Rượu không bao gồm: Bia các loại; nước trái cây lên men các loại có độ cồn dưới 5% theo thể tích.")

Nếu con của dưới 7 tuổi bị ốm, bố hoặc mẹ vẫn được hưởng chế độ ốm đau này

Thời gian hưởng:

-Khung thời gian dưới đây dành cho bản thân người đóng BHXH bị ốm đau:

30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm;

40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

-Riêng người làm công việc nặng nhọc, độc hại:

40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm;

50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

-Đối với người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày (Danh mục các bệnh này được ban hành tại Thông tư số 46/2016/TT-BYT):

Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần

Hết thời hạn trên mà chưa hết bệnh thì vẫn được tiếp tục được hưởng chế độ ốm đau với mức quy định tại Khoản 2 Điều 28 Luật BHXH số 58/2014/QH13 , nhưng tối đa không quá thời gian đóng BHXH

Đối với trường hợp con dưới 7 tuổi bị ốm, cha hoặc mẹ sẽ được nghỉ việc (để chăm sóc con):

20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi;

15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi

* Nếu cả cha và mẹ đều tham gia BHXH bắt buộc thì mỗi người đều được hưởng chế độ trên

-Mức hưởng:

75% mức lương đóng BHXH

Riêng sĩ quan công an, quân đội được hưởng 100%

-Chế độ dưỡng sức:

Nếu đã nghỉ hết tiêu chuẩn ngày ốm trong năm theo thời gian hưởng nêu trên mà sức khỏe vẫn chưa hồi phục trong vòng 30 ngày trở lại làm việc thì tiếp tục được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm

(Theo Mục I, các Điều từ 24 - 29 Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014)

2. Thai sản

Chế độ thai sản chỉ dành cho các trường hợp sau: 

-Mang thai

-Sinh con

-Nhờ hoặc nhận mang thai hộ

-Nhận nuôi con dưới 6 tháng tuổi (kể cả nam)

-Áp dụng biện pháp tránh thai hoặc triệt sản

-Có vợ sinh con

Điều kiện hưởng:

-Đã đóng BHXH ít nhất 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh hoặc nhận nuôi con

-Đã đóng BHXH ít nhất 3 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh, nếu phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của bác sĩ

-Người bị chấm dứt HĐLĐ hoặc xin thôi việc trước thời điểm sinh con/ nhận con nuôi vẫn được hưởng chế độ này

Thời gian hưởng:

-Khám thai: tối đa 05 lần, mỗi lần 01 ngày hoặc 02 ngày (nếu khám ở xa, thai bị bệnh lý, thai không bình thường)

-Sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý: từ 10 ngày (thai dưới 5 tuần), 20 ngày (thai từ 5 - dưới 13 tuần), 40 ngày (thai từ 13 - dưới 25 tuần), 50 ngày (thai từ 25 tuần trở lên).

-Sinh con: 06 tháng, nếu sinh đôi trở lên thì được hưởng thêm 01 tháng cho mỗi con. Trong đó, thời gian nghỉ trước khi sinh tối đa 2 tháng.

-Vợ sinh con: 05 ngày, 07 ngày (nếu sinh mổ hoặc sinh con dưới 32 tuần), 10 ngày (nếu sinh đôi), nghỉ thêm 03 ngày cho mỗi con (nếu sinh 3 trở lên), 14 ngày (nếu sinh đôi và phải phẫu thuật). Tuy nhiên, chỉ được hưởng trong vòng 30 ngày đầu vợ sinh con.

-Con chết sau khi sinh: 04 tháng (nếu con dưới 2 tháng tuổi), 2 tháng (nếu con từ 2 tháng tuổi trở lên).

-Mẹ chết sau khi sinh: cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng được hưởng chế độ thai sản cho thời gian còn lại.

-Sinh con hộ: người sinh hộ được hưởng cho đến khi giao trẻ, ít nhất cũng bằng 60 ngày; người nhờ sinh hộ được hưởng từ khi nhận trẻ đến khi trẻ đủ 6 tháng.

-Nhận con nuôi: được hưởng cho đến khi con đủ 6 tháng.

-Tránh thai: 07 ngày (nếu đặt vòng tránh thai), 15 ngày (nếu triệt sản).

Mức hưởng:

100% mức lương đóng BHXH bình quân của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ thai sản. Ngoài ra, còn được hưởng trợ cấp một lần khi sinh con hoặc nhận con nuôi bằng 02 lần mức lương cơ sở.

Chế độ dưỡng sức:

Sau khi hết thời gian nghỉ thai sản, nếu sức khỏe chưa hồi phục thì được nghỉ thêm từ 5 - 10 ngày trong vòng 30 ngày đầu trở lại làm việc.

(Theo Mục 2, các Điều từ 30 - 41 Luật số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014)

Xem thêm: Mức hưởng chế độ thai sản BHXH

3. Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp

Khi bản thân bị tai nạn lao động (TNLĐ) hoặc bệnh nghề nghiệp (BNN), bạn sẽ được hưởng chế độ TNLĐ-BNN. Tuy nhiên, quyền lợi này chỉ dành cho những người được giám định bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên. Nói cách khác, khả năng lao động nếu bị suy giảm không đáng kể, dưới 5% thì không được hưởng chế độ TNLĐ-BNN.

Để biết quy trình giám định khả năng lao động, xem Quyết định số 3757/QĐ-BYT ngày 21/7/2016

Để biết các loại bệnh được xem là bệnh nghề nghiệp, xem Danh mục đính kèm Thông tư số 15/2016/TT-BYT ngày 15/5/2016

Điều kiện hưởng:

-Bị tai nạn trong các trường hợp sau dẫn đến suy giảm khả năng lao động từ 5%: (i) tại nơi làm và trong giờ làm; (ii) ngoài nơi làm hoặc ngoài giờ làm khi thực hiện công việc theo yêu cầu của doanh nghiệp; (iii) trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.

-Bị bệnh thuộc danh mục bệnh nghề nghiệp khi làm việc trong môi trường hoặc nghề có yếu tố độc hại dẫn đến suy giảm khả năng lao động từ 5%.

Mức hưởng:

-Nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 5% - 30% thì được hưởng trợ cấp một lần bằng:

-05 lần mức lương cơ sở nếu suy giảm 5%, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở

-Ngoài ra, còn được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng BHXH, từ 1 năm trở xuống thì được tính bằng 0,5 tháng, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng BHXH được tính thêm 0,3 tháng lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị

-Nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì được hưởng trợ cấp hàng tháng bằng:

-30% mức lương cơ sở nếu suy giảm 30%, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở

-Ngoài ra, còn được hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng BHXH, từ 1 năm trở xuống được tính bằng 0,5%, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng BHXH được tính thêm 0,3% mức lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.

-Chế độ trợ cấp phương tiện, dụng cụ chỉnh hình: người nào bị TNLĐ-BNN mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì còn được cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật.

-Trợ cấp phục vụ: chỉ dành cho người bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt, liệt hai chi hoặc bị bệnh tâm thần, mức trợ cấp hàng tháng bằng mức lương cơ sở.

-Trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ-BNN: thân nhân được hưởng trợ cấp một lần bằng 36 lần mức lương cơ sở, nếu người bị TNLĐ-BNN mà chết, kể cả khi chết trong thời gian điều trị lần đầu.

-Chế độ dưỡng sức: nếu sau khi điều trị ổn định thương tật do TNLĐ hoặc bệnh tật do BNN mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức từ 05 ngày đến 10 ngày, mức hưởng bằng 25% mức lương cơ sở (nếu dưỡng sức tại nhà), 40% (nếu dưỡng sức tại bệnh viện).

(Mục 3, các Điều từ 42 - 52 Luật số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014)

4. Hưu trí

Bạn sẽ nhận được sổ hưu khi có đủ 20 năm đóng BHXH và bước qua tuổi 60 (nếu là nam) hoặc 55 (nếu nữ). Tuy nhiên, độ tuổi hưởng chế độ hưu có thể thay đổi

Điều kiện hưởng:

- Thời gian đóng BHXH ít nhất 20 năm

- Độ tuổi:

Bình thường: đủ 60 (nam), 55 (nữ)

-Nếu có 15 năm làm nghề nặng nhọc, độc hại: từ đủ 55 - 60 (nam), đủ 50 - 55 (nữ).

-Nếu có 15 năm khai thác than trong hầm lò: từ đủ 50 - 55 tuổi, không phân biệt nam, nữ.

-Nếu bị nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp: không yêu cầu về độ tuổi.

-Nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 61%: năm 2016 (nam 51, nữ 46), sau đó mỗi năm tăng thêm một tuổi cho đến 2020 trở đi thì phải đủ 55 (nam), 50 (nữ).

Mức hưởng hàng tháng:

-Trước 2018: 45% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH tương ứng với 15 năm đóng, sau đó cứ thêm mỗi năm thì tính thêm 2% đối với nam và 3% đối với nữ; mức tối đa bằng 75%.

-Từ sau 1/1/2018: 45% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH tương ứng với số năm từ 16 - 20 (đối với nam, tùy thời điểm nghỉ hưu), 15 năm (đối với nữ), sau đó cứ thêm mỗi năm thì tính thêm 2%; mức tối đa bằng 75%.

-Nếu nghỉ hưu sớm do suy giảm khả năng lao động: cứ mỗi năm nghỉ hưu trước tuổi thì giảm 2% mức hưởng so với bình thường

-Mức lương hưu thấp nhất bằng mức lương cơ sở.

Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu:

Người có thời gian đóng BHXH cao hơn số năm tương ứng với tỷ lệ hưởng lương hưu 75% thì khi nghỉ hưu, ngoài lương hưu còn được hưởng trợ cấp một lần, cứ mỗi năm đóng BHXH thì được tính thêm bằng 0,5 tháng

(Mục 4, các Điều từ 53 - 65 Luật số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014)

Xem thêm: Mức đóng BHXH mới nhất năm 2019

5. Tử tuất

Khi người lao động chết, thân nhân của họ sẽ được hưởng tử tuất. Chế độ tử tuất bao gồm 3 khoản trợ cấp: trợ cấp mai táng, trợ cấp tuất hàng tháng, trợ cấp tuất một lần. Mỗi khoản trợ cấp được xác định như sau:

Trợ cấp mai táng

Điều kiện hưởng: người đóng BHXH qua đời do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp và đã tham gia BHXH bắt buộc ít nhất 12 tháng. Người đang hưởng lương hưu hoặc đang hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hằng tháng và đã nghỉ việc khi qua đời cũng được hưởng trợ cấp mai táng.

Mức hưởng: 10 lần mức lương cơ sở (tức khoảng 13 triệu đồng tính theo mức lương cơ sở hiện hành của Nghị định số 47/2017/NĐ-CP).

Người thụ hưởng: thân nhân của người lao động đã qua đời

Trợ cấp tuất hàng tháng

Đối tượng hưởng:

-Người đóng BHXH qua đời do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp và đã tham gia BHXH bắt buộc ít nhất 15 năm.

-Người qua đời là người đang hưởng lương hưu hoặc đang hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hằng tháng với mức suy giảm từ 61% trở lên.

-Người thụ hưởng: thân nhân của người lao động đã qua đời, bao gồm: con, vợ, chồng, cha, mẹ, thành viên gia đình khác có nghĩa vụ nuôi dưỡng người đã chết và dưới tuổi lao động hoặc trong độ tuổi lao động nhưng bị suy giảm khả năng lao động, không có thu nhập hoặc có thu nhập thấp hơn mức lương cơ sở.

Trợ cấp tuất một lần

Điều kiện hưởng:

-Không thuộc trường hợp hưởng trợ cấp tuất hàng tháng

-Không có thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng

-Thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng có nguyện vọng được hưởng một lần

Mức hưởng:

-1,5 tháng lương cho những năm đóng BHXH trước 2014

-2 tháng lương cho những năm đóng BHXH từ 2014 trở đi

-Mức thấp nhất bằng 3 tháng lương đóng BHXH

-Riêng thân nhân của người chết khi đang hưởng lương hưu: 48 tháng lương hưu đang hưởng (nếu chết trong 2 tháng đầu hưởng lương hưu), nếu chết vào những tháng sau đó, cứ hưởng thêm 01 tháng lương hưu thì mức trợ cấp giảm đi 0,5.

(Mục 5, các Điều từ 66 - 71 Luật số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014)

Trung tâm đào tạo kế toán VAT chúc các bạn thành công !

 Các bạn muốn tìm hiểu chuyên sâu hơn về thuế TNCN, TNDN... Kỹ năng quyết toán thuế thì có thể có tham gia: Lớp học kế toán thuế thực tế chuyên sâu tại trung tâm đào tạo kế toán VAT Hải phòng